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¿Qué formatos tiene la historia clínica?

Y también según el formato: Historia clínica tradicional, almacenada en papel. Historia clínica electrónica, guardada en soporte informático.

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Además, ¿como debe ser el diligenciamiento de la historia clínica?

La Historia Clínica debe diligenciarse en forma clara, legible, sin tachones, enmendaduras, intercalaciones, sin dejar espacios en blanco y sin utilizar siglas. Cada anotación debe llevar la fecha y hora en la que se realiza, con el nombre completo y firma del autor de la misma.

¿Qué es la historia clínica y cuáles son sus partes?

La historia clínica es una recopilación de informaciones que hace un especialista de salud sobre un paciente, con el fin de conocer su estado actual. Para ello, realiza un interrogatorio, exámenes físicos y estudios de laboratorio.

¿Cómo se hace una ficha clínica?

¿Cómo hacer una ficha clínica?

Identifica la información. Hay dos tipos de información que puedes solicitarle al cliente:
Crea un registro del paciente. Al crear una data médica empezarás a tener acceso a toda la información del paciente.
Crea y emite facturas.
Realiza búsquedas y ofrece información.

Posteriormente, ¿cómo se realiza la apertura e identificación de la historia clínica?

APERTURA E IDENTIFICACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

La identificación del usuario se hará con el número de la cédula de ciudadanía para los mayores de edad; el número de la tarjeta de identidad para los menores de edad mayores de siete años, y el número del registro civil para los menores de siete años.

Además, ¿que no debo hacer en una historia clínica?

Tampoco realice tachones, borrones y/o enmendaduras. Esta es una falta grave, tenga en cuenta no modificar la historia clínica en cualquier de sus formatos, digital o físico", aconseja la agremiación. Por otra parte, se sugiere escribir todos los datos importantes de la atención.

¿Cuántas partes se divide la historia clínica?

Secciones que forman parte de la historia clínica.

1) Identificación del paciente. 2) Problema principal o motivo de consulta. 3) Enfermedad actual o anamnesis próxima. 4) Antecedentes o anamnesis remota.

Con respecto a esto, ¿cuáles son las partes de la historia?

En todo cuento distinguiremos tres partes: Planteamiento, Nudo y Desenlace.

¿Qué es la historia clínica en medicina?

La historia clínica (HC) es un documento obligatorio y necesario en el desarrollo de las prácticas de atención sanitarias de personas humanas y tiene diversas funciones que la constituyen en una herramienta fundamental de un buen desarrollo de la práctica médica.

Con respecto a esto, ¿qué es una ficha clínica ejemplo?

Es un tipo de ficha en el que se registran datos, acciones y antecedentes de salud de un paciente. También, la ficha clínica es considerada de suma importancia dentro del campo de la medicina, ya que es el registro total de la atención dada durante el estado de enfermedad.

Por Ania Clarkston